椎体成形技术近日，我院外四（骨科二病区）科成功开展经皮椎体成形术（PVP）及经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），该技术成功开展标志我院骨科治疗水平又上了一个新台阶，填补了我院脊柱微创外科诊疗空白，在我市级医院处于领先水平。 椎体成形术（PVP）：经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。  椎体压缩骨折 注入骨水泥 一 作用：1.增强椎体强度和稳定性；2.防止塌陷（引发畸形和神经症状）；3.缓解腰背疼痛；4.恢复椎体高度。 二 适应症：1.骨质疏松性椎体压缩骨折；2. 新鲜椎体骨折；3. 椎体肿瘤：①椎体血管瘤，②骨髓瘤，③溶骨性转移瘤，④椎体原发性恶性肿瘤。 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 （PKP） 经椎弓根入路穿刺，置入导针后，沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。   A：椎体压缩骨折 B: 进针及通道建立   C: 扩张球囊使椎体复位 D：注入骨水泥 一、作用：1.减少后凸畸形；2.增加椎体高度；3.使压缩骨折复位；4.产生空腔；5.低压力注入骨水泥；6.减少骨水泥漏出。 二、 适应症：1.疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；2. 无神经症状的急性创伤性骨折；3.不稳定的压缩性骨折；4.多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变；5.慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变；6.与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折。 老年人因骨质疏松，轻微外伤后即可导致胸腰椎压缩骨折；我院既往治疗此类患者给予保守治疗，卧床6-8周；活血消肿止痛抗凝等对症支持治疗。治疗期间可以并发褥疮，泌尿系感染，坠积性肺炎，下肢深静脉血栓，死亡等，远期出现驼背，腰背疼痛，胸腰椎管狭窄等。 经皮椎体成形术（PVP）及经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎压缩骨折，微创，止痛效果好，疗效满意，费用低廉，患者可以早期下床行走活动，恢复伤前生活状态，避免出现因保守治疗带来一系列并发症。 椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症 近日，我院外四骨科成功开展了首例椎间孔镜下腰4/5椎间盘突出髓核摘除术及复发性腰4/5椎间盘突出髓核摘除术。该技术成功开展标志我院脊柱微创外科的开启，骨科诊疗技术上了一个新台阶，填补了我院脊柱微创外科诊疗空白，在市同级医院处于领先水平。 腰椎间盘突出症是一种常见、多发病，由于腰椎间盘劳损、退变，或在体位骤变、腰部过度负荷，导致腰椎间盘的纤维环破裂，使中央的髓核从裂口向后突出，压迫了神经根，导致临床上典型的腰腿痛症状。目前，椎间盘突出症多采取传统的开窗式手术，对腰背肌肉有一定的创伤，需要进入椎管内，可造成一定程度椎管粘连，对脊柱的稳定性有部分损伤。 椎间孔镜技术是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。  患者陈女士9年前，因腰4/5椎间盘突出在我院给予椎板开窗突出髓核摘抄术，因再次复发，给予椎间孔镜下髓核摘除术治疗。现微创手术切口与原开放手术切口对比照片。  适应症： 1.持续或反复发作神经根性疼痛；2.根性疼痛重于腰痛，直腿抬高试验阳性；3.经正规非手术保守治疗3月以上症状无缓解或改善不明显；4.影像学（MR/CT）检查显示椎间盘突出；影像学提示压迫与体征一致；5.部分术后复发的椎间盘突出患者。 优势：微创，直接，安全。1.内镜直视，术野清晰，目标直接，精准摘除突出髓核；2.不经过椎管，不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性；3.安全性高，手术风险小，局部麻醉，术中能与病人互动，出血少；4.迅速缓解疼痛，术后3周即可投入正常生活，病人舒适度高；5.治疗费用与传统手术相比低廉。 椎间孔镜脊柱微创技术是目前国际脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出症最先进、最微创手术，由于技术要求高，我市仅沂水中心人民医院开展此项技术。该技术仅需局麻，在病人完全清醒状态下做手术。伤口很小，只有6毫米，不损伤腰背肌肉和脊柱结构，一切操作均为可视化，操作避开神经，安全性高，手术的满意疗效可以达到95%以上。 费县人民医院脊柱微创外科：0539-5683711 潘拓医师电话：18769971366 潘拓简介：主治医师，硕士研究生。研究方向：一：脊椎微创，1.经皮椎体成形术（PVP），经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）：治疗创伤性椎体压缩骨折，骨质疏松性椎体压缩骨折，椎体血管瘤，椎体肿瘤。2.椎间孔镜下椎间盘突出髓核摘除术：微创治疗腰椎间盘突出。3.经皮椎弓根螺钉内固定术：微创治疗胸腰椎椎体压缩骨折。二： 髋膝关节置换：治疗股骨头无菌坏死，股骨颈骨折，髋，膝关节骨性关节病。 |
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